2021年度大学生医保政策及报销指南——门诊篇

一、门诊报销比例

校医院门诊统筹基金甲、乙类药物和检查按70%的比例支付，学生只需个人支付30%的费用；校外医院门诊统筹基金甲、乙类药物和检查按50%的比例支付。

二、门诊报销额度

一个年度内（1月1日至12月31日），900元/年。

三、门诊报销流程

主校区学生在校门诊部就诊若不能解决问题，由门诊部接诊医师开具转诊单，学生选择校外正规医保定点医院就诊，返校后至门诊部103办公室审核报销；急诊可直接选择正规医院就诊，痊愈后返校报销。

四、门（急）诊流程图

五、校外门诊审核所需材料

转诊单、就诊医院门诊病历（有就诊记录）、学生证或学生一卡通、医药费正规发票（药品需注明甲、乙、丙类）、检查报告单等。

若出现以下情况，可不需转诊单：急诊就医（病历上接诊科室为急诊科）；在西校区生活学习期间；外地见习实习期间（需见习或实习证明）；节假日、寒暑假在户籍地急诊就医。

六、报销时间及地点

西校区：每周二(9:00-15:30,中午不休)

地点：西校区文体中心二楼离退办会议室。

主校区：每周四(9:00-17:00,中午不休)

地点：学生公寓16号楼一楼校门诊部103室。

（遇节假日暂停）。

七、其他注意事项

（1）一般门诊疾病的就诊指定医疗机构为校门诊部。

（2）大学生普通门诊疾病报销范围同居民医保疾病报销范围，疾病范围不在居民医保疾病目录中的费用一律自理。

（3）转诊单原则上不予补开。

（4）门诊医药费报销款统一发放到学生本人支付宝中（领取办法：支付宝→电子校园卡→缴费大厅→资金发放）。

（5）下列情况发生的医疗费用，不予报销：

在非正规医疗机构发生的费用；中断缴费期间发生的费用；未按规定在首诊门诊部办理转诊手续发生的费用；居民医保用药和医疗服务目录外的费用；参保大学生本人违法违规所致伤害；自杀、自残；出国、出境期间；整形、美容手术；有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故、医药事故等；其他不符合居民医保规定支付范围的。

（6）外地实习学生或没时间参加报销的学生可委托他人办理门诊报销，请受托人务必提供双方有效的证件（身份证或学生证复印件）。